Guide pratique en radioprotection et physique médicale, le Radio’mémo a été conçu par des experts pour des experts ! Bien plus qu’un simple livret, son objectif est de centraliser et de rendre accessible toutes les informations nécessaires à l’exercice de vos missions quotidiennes.
Qu’est-ce que le Radio’mémo ?
Que vous recherchiez des informations sur l’optimisation des doses, l’inspection ASN ou simplement des rappels essentiels, nous vous offrons une source d’information concise et efficace autour de 3 thématiques principales :
Radioprotection des travailleurs : Consignes d’accès pour les travailleurs classés et non-classés, vérification des EPI, limites réglementaires, conception des locaux, etc.
Radioprotection des patients : NRD et VGD, exposition fortuite de la femme enceinte, optimisation des doses etc.
Informations pratiques : Installation d’un nouvel appareil, préparer une inspection ASN, formations obligatoires, les instances etc.
Les 3 avantages du Radio’mémo :
📔 Un petit format pour une multitude d’informations !
Pour que vous puissiez le consulter où vous voulez et quand vous le souhaitez, le Radio’mémo est disponible au format digital. Votre véritable allié en gestion des risques radiologiques, vous l’aurez toujours dans la poche !
ℹ️ Informations concises et facilement compréhensibles !
Ce carnet regroupe toutes les informations qui vous seront essentielles à la bonne exécution de vos missions quotidiennes.
☢️ Carnet conçu par des experts !
Chaque thématique a été soigneusement travaillée par les experts de C2i santé pour vous permettre d’avoir les informations essentielles et véritablement utiles pour votre domaine d’activité.
Comment profiter du Radio’mémo ?
Accessible gratuitement au format digital, profitez dès à présent de votre Radio’mémo en le téléchargeant.
Il n’est pas impossible de rencontrer une patiente enceinte ayant besoin d’un examen radiologique. Encore faut-il savoir comment gérer cette situation. Dans cet article, nous nous pencherons sur les différentes questions qui peuvent se poser sur la thématique.
En effet, nous commencerons par faire un point sur la réglementation liée à ce sujet, pour ensuite se pencher sur les effets de l’irradiation in utero, puis sur la procédure de prise en charge d’une patiente enceinte que ce soit dans le cas d’une exposition fortuite ou connue.
Quelles sont les références règlementaires liées à l’exposition d’une patiente en âge de procréer ou en état de grossesse ?
L’article R.1333-58 du Code de la Santé Publique régit la réglementation liée à ce sujet.
En effet, il stipule que « lorsque l’exposition aux rayonnements ionisants concerne une femme en âge de procréer, le demandeur et le réalisateur de l’acte recherchent s’il existe un éventuel état de grossesse, sauf si cette recherche n’est pas pertinente pour l’exposition prévue ».
Pour ce qui est du cas des femmes enceintes, allaitantes ou si l’éventualité d’une grossesse ne peut être exclue. L’article R.1333-58 stipule que « l’évaluation de la justification de l’acte prend en compte l’urgence, l’exposition de la femme et celle de l’enfant à naitre. Quand l’acte est justifié, l’optimisation tient compte des doses délivrées à la femme en état de grossesse ou allaitante et à l’enfant à naitre ».
L’exposition d’une femme en âge de procréer ou en état de grossesse est bien encadrée au niveau réglementaire. Vous l’avez compris, l’examen radiologique sur la femme enceinte n’est pas sans risques, nous allons nous intéresser aux effets de l’irradiation in utero.
Quels sont les effets de l’irradiation in utero d’une exposition d’une patiente enceinte ?
Les risques radio-induits pour l’embryon/fœtus se traduisent par des malformations et l’induction de cancer à long terme, même si la probabilité reste très faible.
Ces risques dépendent du stade de la grossesse et de la dose absorbée par l’embryon/fœtus. Deux effets sont à mettre en avant :
Les effets tératogènes (malformations et effets sur le Système Nerveux Central SNC) sont des effets déterministes. Ceux-ci peuvent apparaitre au-dessus d’un certain seuil (à partir de 100mGy selon les données de la CIPR).
Les effets stochastiques (leucémies et cancers). L’embryon/fœtus est considéré comme soumis aux mêmes effets carcinogènes potentiels que les enfants.
Nous vous proposons un schéma récapitulatif des effets en fonction des différentes phases de l’état de grossesse.
Tableau 1 : Description des effets de l’irradiation in utero en fonction du stade de la grossesse.
Pour éviter ces effets, il existe des procédures pour prendre en charge les patientes. Nous allons vous les énoncer.
Comment prendre en charge une patiente en âge de procréer ?
La responsabilité initiale de recherche de grossesse incombe conjointement au médecin prescripteur de l’examen et au médecin réalisateur. A chaque étape conduisant à la réalisation d’un exam radiologique (de la prise de rendez-vous à la prise en charge par le manipulateur d’électroradiologie), le personnel médical et paramédical doit s’enquérir de cette possibilité.
Il est très important de créer un système de communication pour informer vos patientes sur le signalement d’une grossesse ou d’un risque de grossesse à l’équipe médicale. Ce système peut se matérialiser sous forme d’une campagne d’affichage, pour l’exposition de la patiente enceinte dans vos locaux.
Bien sûr, il reste important d’agir dans le cas où ces dispositions n’ont pas été prises et qu’une irradiation a quand même lieu.
Quelle procédure suivre lors d’une irradiation fortuite de l’embryon lors d’un examen radiologique du fait d’une grossesse méconnue ?
Lors d’une irradiation fortuite de l’embryon, il est important d’avoir les bons réflexes. Nous vous proposons une procédure à suivre en 4 étapes :
Rassurer/Informer/Expliquer ;
Estimer précisément la dose au fœtus (Votre Physicien médical) ;
Prendre une décision en fonction de la situation en concertation avec la patiente et les autres personnes concernées. Si une IMG (Interruption Médicale de Grossesse) est envisagée, la demande doit être soumise obligatoirement à un Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic PréNatal(CPDPN). Il statuera en acceptant ou refusant l’ING demandée. ;
Déclarer l’incident aux autorités compétentes selon les critères du guide ASN n°11. Déclaration à réaliser sur le site : teleservices.asn.fr.
Nous vous proposons un schéma récapitulatif de ces différentes étapes :
Tableau 2 : Procédure à suivre en cas d’exposition fortuite aux rayons X de l’embryon/fœtus chez la patiente enceinte.
En cas d’exposition accidentelle d’une patiente enceinte, notre équipe de conseillers en physique médicale est également à votre écoute. Elle vous accompagne à travers l’estimation de la dose reçue et les démarches vis-à-vis des autorités compétentes.
Vous êtes intéressé(e) par nos solutions d’accompagnement ?
Nos experts en radioprotection et physiques médicale se tiennent à disposition pour accompagner vos établissements de santé.
Avant de comprendre comment mettre en place un POPM efficace, nous allons vous proposer de définir celui-ci.
Qu’est-ce que le POPM ?
Le Plan d’Organisation de la Physique Médicale, plus connu sous l’acronyme POPM. C’est un document permettant au chef d’établissement de définir de manière méthodique les éléments de description de la mise en place de son organisation en physique médicale. Le POPM permet de suivre, d’évaluer vos pratiques et d’améliorer la prise en charge des patients en optimisant l’utilisation de vos appareils radiologiques et les doses qu’ils délivrent.
Ce POPM, obligatoire d’après l’article 7 de l’arrêté du 19 novembre 2004 de l’ASN, doit être bien articulé avec le système de gestion de la qualité (décision ASN n° 2019-DC-0660).
Que comporte le POPM ?
Son objectif est de présenter l’organisation de la physique médicale au sein de votre établissement. Pour cela, il doit y être indiqué les moyens mis à disposition pour répondre aux différentes exigences réglementaires et aux objectifs de votre établissement. Il doit prendre en compte la démarche d’assurance qualité et de gestion des risques qui y sont associés.
Le POPM doit décrire la place de la physique médicale, ses effectifs et son organisation. Il comporte plusieurs éléments essentiels :
l’identification et le rôle des acteurs de l’établissement impliqués ainsi que des organigrammes hiérarchiques et fonctionnels de la physique médicale ;
les domaines d’activité de l’établissement en lien avec les rayonnements ionisants ;
les équipements sur lesquels sont mises en œuvre ces activités ;
un plan d’action définissant les objectifs et actions à mener en physique médicale.
A qui s’impose le POPM ?
Le Plan d’Organisation de la Physique Médicale concerne tous les acteurs liés à l’utilisation des rayonnements ionisants, comme le chef d’établissement, les médecins, les manipulateurs(trices) en radiologie, le/la physicien.ne médical(e), infirmier(e)s, etc.
Quand doit-il est mis à jour ?
Il est mis à jour dès qu’un changement a lieu dans l’organisation de l’établissement. Ici, les changements peuvent être dus à une évolution de l’équipe ou de vos machines, etc.
Comment élaborer un POPM efficace ?
Pour que votre POPM soit réalisé de manière efficace, celui-ci doit être le plus simple possible et doit regrouper les informations nécessaires et obligatoires. Pour cela, il est intéressant d’impliquer les différents acteurs (vus ci-dessous) dans sa rédaction. N’oubliez pas de mettre à jour votre POPM, idéalement, au moins une fois par ans.
Afin de rassembler les informations fondamentales et formaliser votre POPM, nous vous proposons un accompagnement complet. Nous mettons à disposition notre expertise afin d’identifier au mieux les niveaux de risques, et vous conseiller sur les actions et indicateurs à mettre en place.
Basés sur notre retour d’expérience, nous proposons des outils et des modèles de documents qui sont d’une aide précieuse dans la mise en place du système de gestion de la qualité. Nous accompagnons plus de 1000 sites en radioprotection des patients.
Pour cela, notre application Xview propose une solution simplifiant l’organisation de votre POPM. Vous y retrouvez une intégration du parc matériel, des contrôles réglementaires (suivi, historisation et planification), les non-conformités (suivi, historisation et traçabilité des actions correctives). Cela, dans le but d’élaborer et mettre à jour facilement votre POPM.
Vous avez des interrogations ? Prenez RDV avec l’un de nos experts dès maintenant.
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